人身保护令申请书模板（供参考）

申请人： ，女，汉族，身份证号码   ，户籍地 ，电话 。

被申请人： ，男，汉族，身份证号码 ，住无锡市 ，电话 。

申请事项

请求人民法院依法签发人身保护令，禁止被申请人对申请人实施殴打、威胁、辱骂等行为，禁止被申请人对申请人及其近亲属实施骚扰、跟踪、接触。

事实与理由

申请人与被申请人于  年  月经朋友介绍相识，  年  月开始同居，同居期间被申请人经常对申请人实施家暴行为，限制申请人的出行、并对申请人进行辱骂，申请人也多次报警处理，均未果。  年  月 日，申请人因遭受被申请人严重家庭暴力而与被申请人结束同居关系。

同居关系结束后，被申请人多次通过微信、短信形式对申请人进行骚扰、辱骂、威胁。

申请人依《中华人民共和国妇女权益保障法》第29条之规定向人民法院申请人身保护令，请依法审查批准。

此致

****人民法院

申请人：

日期：

人身保护令申请书（29条）.doc